无个人账户，无余额

城乡居民基本医疗保险（居民医保）的账户机制与职工医保有本质区别，具体说明如下：

一、账户类型与资金流向

1. 无个人账户

   城乡居民医保不设立个人账户，参保人缴纳的350元/年费用（2025年标准）及政府补贴均直接进入统筹账户，用于门诊、住院等医疗费用报销。

2. 费用归集与使用

   • 缴费后资金立即进入统筹账户，参保人就医时直接结算符合规定的费用，无需先垫付后报销。

   • 职工医保则有个人账户，个人缴纳的2%及单位缴费部分进入个人账户，可自主支配。

二、关于“余额”的误解澄清

1. 无传统账户余额

   由于居民医保无个人账户，自然不存在“账户余额”的概念，所有资金均用于当年医疗费用报销。

2. 年度支付限额与“清零”机制

   城乡居民医保设有门诊统筹年度支付限额（如2025年提高至100元），当年未使用的额度不会结转至下一年度，次年重新开始计算。但这与个人账户余额无关，属于整体额度管理。

三、其他注意事项

• 缴费与待遇 ：每年缴费后，次年1月1日正式生效，保障期限为1年。

• 中断缴费影响 ：若连续中断缴费超过6个月，医保待遇将暂停，但账户余额（即统筹账户结余）不会清零，恢复缴费后待遇可恢复。

• 报销流程 ：门诊费用需达到起付线后，按比例报销；住院费用按目录标准报销，个人自付部分由统筹账户支付。

城乡居民医保无个人账户及余额，资金全部进入统筹账户用于当年医疗费用报销，次年重新计算年度限额。