根据我国医疗保障体系的相关法律规定和政策规定，合作医疗（即新型农村合作医疗保险）与医保（即城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险） 不能同时报销 。以下是具体说明：

一、政策依据与法律限制

1. 社会保险的排他性

   根据《中华人民共和国社会保险法》第二十五条规定，国家实行基本养老、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险和工伤保险的制度， 社会保险不得重复参加 。合作医疗作为社保体系的一部分（新型农村合作医疗保险），与城镇职工医保、居民医保等社保类型存在排他性。

2. 重复参保的后果

   若同时缴纳社保与新农合，将导致医疗费用重复报销，医保机构会按比例拒付重复部分的费用。

二、实际操作中的注意事项

1. 选择原则

   • 城镇职工医保：适用于城镇职工，由单位缴费，个人仅需缴纳小部分，报销比例较高。

   • 新农合/居民医保：适用于农村居民或城镇非从业人员，报销比例低于职工医保，但缴费门槛较低。

   建议根据户籍性质、就业状态及经济条件选择其中一种。

2. 缴费与待遇享受

   • 参加其中一种医保后，需办理停保手续，避免重复缴费。

   • 报销时仅需提供发票原件，复印件无效。

3. 特殊情况处理

   • 若已参加职工医保但未参加新农合，可等待职工医保缴费年限满15年后，转为居民医保（部分地区试点）。

三、建议方案

• 职工医保用户 ：无需参加新农合，保留职工医保即可享受更高报销比例。

• 新农合用户 ：若转为城镇职工，需办理职工医保参保手续。

• 经济困难群体 ：可咨询当地医保部门，了解是否符合城乡居民医保的参保条件。

合作医疗与医保不可同时报销，需根据自身情况选择适合的医疗保障方式。