城乡医疗（城乡居民医保）与职工医疗（职工医保） 不能同时缴纳 ，主要原因如下：

一、参保对象与制度定位不同

1. 职工医保

   面向城镇职工及灵活就业人员，由用人单位和职工共同缴费，保障范围覆盖在职人员、灵活就业者等。

2. 城乡医疗（城乡居民医保）

   面向未参加职工医保的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民等，主要依赖个人缴费和政府补贴。

二、法律依据与政策规定

根据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策：

• 禁止重复参保 ：同一参保人不得同时参加职工医保和城乡居民医保，否则将导致重复报销。

• 制度设计差异 ：两种医保的缴费主体（单位/个人）、缴费比例、待遇标准均不同，无法同时享受两种待遇。

三、实际操作中的影响

1. 待遇选择

   若同时缴纳两种医保，需主动放弃其中一种。通常建议选择职工医保，因其报销比例（70%-90%）高于城乡居民医保（50%左右）。

2. 缴费冲突

   若已缴纳职工医保后参保城乡居民医保，需先解除职工医保参保状态，但缴费年限不会累计。

四、特殊情况处理

• 流动就业人员 ：若在城乡地区流动就业，需根据就业单位参保职工医保；若未就业则参加城乡居民医保，但需停止职工医保缴费。

• 新农合/城居保转职工医保 ：已参加新农合或城居保的人员，达到职工医保参保条件后，需先退出新农合，但缴费年限可累计计算。

城乡医疗与职工医疗不可同时缴纳，建议根据自身参保条件选择适合的医保类型。