城乡居民医保和城镇居民医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 投保对象不同 ：
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城乡居民医保主要针对农村人口实行的医疗制度。
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城镇居民医保则针对城市居民及企业职工，分为居民医保和职工医保两种。
- 缴费标准不同 ：
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城乡居民医保的缴费是固定的金额，但城镇居民医保的缴费与个人工资及当地平均工资挂钩。
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城乡居民医保的缴费标准由各地政府制定，根据地区经济水平和参保人员收入等因素而异。
- 报销比例不同 ：
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城乡居民医保的报销比例逐渐向城镇居民医保靠拢，但整体上仍较低。
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城镇居民医保的报销比例相对较高，且通过逐级转院，报销比例可提高到70%左右。
- 报销范围不同 ：
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城镇居民医保的报销范围比城乡居民医保广。
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城乡居民医保的报销范围也在逐步向城镇居民医保靠拢。
- 管理政策不同 ：
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城乡居民医疗保险实行“自治、平衡、可持续”的原则，由中央和地方政府共同出资，实现全民保障。
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城镇居民医疗保险实行“个人缴费、政府补贴”的原则，由个人和企业分担费用，政府给予少量资金补贴。
- 参保方式不同 ：
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城乡居民医保以按户缴纳为主。
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城镇居民医保则按人缴纳。
- 保障待遇侧重点不同 ：
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城镇居民医保主要保障住院和门诊大病，兼顾普通门诊，因此住院及门诊大病待遇较高。
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农村医保的门诊待遇水平总体要高于城镇居民医保。
城乡居民医保和城镇居民医保在投保对象、缴费标准、报销比例、报销范围、管理政策、参保方式以及保障待遇侧重点等方面存在明显差异。随着政策的逐步统一和整合，两者的差异正在逐渐缩小。
