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城乡居民医保 不是 新农合,但两者在2019年已经实现合并,统称 城乡居民基本医疗保险 (简称城乡居民医保)。以下是具体说明:
一、概念与覆盖范围
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城乡居民医保
是将原新型农村合作医疗(新农合)与城镇居民基本医疗保险(城保)整合后的统一制度,覆盖城镇非从业居民(如灵活就业人员、未参保职工)和农村户籍居民。
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新农合
原指仅限农村户籍居民参加的医疗保障制度,2019年随城乡居民医保合并后,已不再单独存在。
二、参保对象与缴费标准
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参保对象 :
城乡居民医保覆盖所有未参加职工医保的居民,包括农村户籍(需以家庭为单位整户参保)和城镇非从业人员(如儿童、老年人、灵活就业者)。
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缴费标准 :
与职工医保不同,城乡居民医保采用 个人缴费+政府补贴 模式,缴费标准通常与当地居民人均可支配收入挂钩,低于职工医保的缴费基数。
三、保障待遇与差异
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保障内容 :
城乡居民医保提供门诊、住院、大病等医疗保障,起付线、报销比例(通常为50%-70%)及门诊特殊疾病待遇均优于原新农合。
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与职工医保的差异 :
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城乡居民医保的报销比例低于职工医保(职工医保可达70%-80%);
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城乡居民医保的起付线更低,但门诊等小额医疗费用报销更便捷。
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四、其他说明
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政策调整 :
2018年起,城乡居民医保的征缴、管理职责划归税务部门,2022年南昌市城乡居民医保缴费标准为900元/人。
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历史概念差异 :
新农合与城镇居民医保合并前是两种独立制度,合并后统称城乡居民医保,但两者在制度设计上已无本质区别。
城乡居民医保 是整合后的统一制度, 新农合 作为历史名称已不再使用,但部分地区的政策宣传仍可能沿用该术语。