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城镇居民基本医疗保险(简称“城镇居民医保”)与新农合(新型农村合作医疗)是两种不同的医疗保险制度,但两者在2016年通过政策整合后,已统一为城乡居民基本医疗保险(简称“城乡居民医保”)。以下是具体区别:
一、参保对象
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原新农合 :仅限农村户籍居民,以家庭为单位整户参保。
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原城镇居民医保 :覆盖城镇非从业人员(如学生、灵活就业人员等),无户籍限制。
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整合后城乡居民医保 :覆盖城乡所有未参加职工医保的居民,包括农村户籍和城镇非从业人员。
二、管理主体
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城镇居民医保由 人力资源和社会保障部门 管理。
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新农合(原制度)由 卫生部门 管理。
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整合后统一由 医疗保障部门 管理。
三、保障待遇与报销比例
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城镇居民医保 :侧重住院和门诊大病保障,报销比例较高(如三甲医院可达50%-70%)。
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新农合 :以大病统筹为主,住院报销比例较低(约30%),但门诊待遇可能更高。
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城乡居民医保 :结合两者优势,住院报销比例通常为50%-70%,门诊待遇较完善。
四、缴费方式
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城镇居民医保:以个人缴费为主,政府补贴为辅。
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新农合:过去以集体扶持为主,现纳入城乡居民医保体系,缴费方式统一。
五、法律依据
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《社会保险法》第二十四条规定新型农村合作医疗制度,第二十五条规定城镇居民基本医疗保险制度,两者曾为独立制度。
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2016年国务院发布《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,推动两项制度合并为城乡居民医保。
总结 :两者曾为独立制度,2016年后通过政策整合形成统一的城乡居民医保,覆盖范围更广,保障水平更高。当前提及的“新农合”实际指城乡居民医保,与城镇居民医保已无区别。