属于同一体系
少儿医保和城乡居民医保的关系及区别如下:
一、基本关系
少儿医保是城乡居民医保的组成部分,主要覆盖未满18周岁的少年儿童,但年满18周岁后仍可参保。城乡居民医保的参保范围更广,包含少儿医保以及未参保职工医保的居民。
二、参保范围
- 少儿医保
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覆盖未满18周岁的少年儿童,或已满18周岁但仍在就读的中小学生。
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非本地户籍儿童需满足父母一方参保等条件。
- 城乡居民医保
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覆盖未参加职工医保的城乡居民,包括农村居民、城镇非就业居民、在校学生及部分常住人口。
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新生儿需在出生后60日内参保。
三、缴费标准
不同地区存在差异,以北京为例:
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学生儿童档:每年375元
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老年人档:每年400元
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劳动年龄内居民档:每年695元
四、报销比例
以成都市为例:
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成年低档 :乡镇/社区95%、一级85%、二级75%、三级53%
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成年高档 :乡镇/社区95%、一级87%、二级82%、三级68%
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学生儿童档 :乡镇/社区95%、一级85%、二级75%、三级60%
五、保障内容
- 少儿医保
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覆盖门诊、急诊、住院费用,且可叠加居民大病保险。
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新生儿可报销出生后至参保当年度的医疗费用。
- 城乡居民医保
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与职工医保共享门诊、住院报销,但报销比例通常低于职工医保。
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部分地区(如上海)设有少儿住院互助基金作为补充。
六、其他区别
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管理主体 :城乡居民医保由社保部门管理,职工医保由人社部门管理。
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缴费方式 :城乡居民医保以个人缴费为主、政府补贴为辅,新农合则更依赖集体扶持。
总结
少儿医保是城乡居民医保的子集,两者在参保范围、缴费标准、报销比例等方面存在差异,但本质上均属于社会医疗保险体系,旨在为不同群体提供基础医疗保障。