学平险的报销起付标准通常为100元至1000元,具体金额因产品条款而异,多数产品采用分级累进报销比例(如1000元以下赔55%,超1000元部分赔60%)。0免赔产品逐渐增多,部分优质学平险甚至取消起付门槛,实现“花小钱管大事”。
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基础报销规则:常见学平险设定100元免赔额,超免赔部分按55%-95%阶梯报销。例如医疗费800元,扣除100元后按55%报销,实际到账385元。部分产品对社保已报销部分可提高比例至90%以上。
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0免赔趋势:如平安“莘莘学子险”等新产品取消起付线,意外门诊0元起赔,疾病住院经社保结算后100%报销,尤其适合高频小额医疗需求。
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报销比例差异:
- 意外医疗:多数报销80%-100%,社保外用药部分产品覆盖70%。
- 疾病住院:等待期30-90天,报销比例60%-90%,需注意社保内外用药区分。
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关键影响因素:
- 是否经社保结算:未经社保报销比例普遍降低20%-30%。
- 医院等级限制:二级及以上公立医院费用方可报销,私立医院通常不涵盖。
提示:投保时优先选择0免赔、高报销比例产品,保留完整医疗票据(含费用清单、诊断证明),出险后72小时内报案可加速理赔。