血尿伴蛋白尿最常见的原因是肾小球疾病（如肾炎、IgA肾病等），其次为泌尿系统感染、结石或肿瘤，少数由药物、剧烈运动或遗传性疾病引发。 这两种症状同时出现时，往往提示肾脏或尿路存在器质性病变，需及时就医明确病因。
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肾小球疾病
肾小球肾炎（如急性/慢性肾炎、IgA肾病）是典型病因，因肾小球滤过膜受损，导致红细胞和蛋白质漏入尿液。这类疾病常伴随水肿、高血压，需通过尿检、肾活检确诊。 -
泌尿系统结构性病变
肾结石、肿瘤（如肾癌、膀胱癌）或尿路感染（如肾盂肾炎）可能损伤黏膜或血管，引发血尿；同时伴随的炎症反应会增加蛋白尿风险。结石多伴剧烈腰痛，肿瘤则可能有无痛性血尿。 -
继发性因素
糖尿病肾病、高血压肾病或自身免疫疾病（如狼疮性肾炎）可破坏肾功能。长期服药（如抗生素、非甾体抗炎药）也可能导致肾损伤，需结合用药史判断。 -
其他诱因
剧烈运动、长时间站立（体位性蛋白尿）或遗传病（如多囊肾）可能引发一过性症状，但需排除病理性原因。儿童需警惕过敏性紫癜累及肾脏的情况。
若发现血尿伴蛋白尿，应避免自行用药，尽快完成尿液分析、影像学检查等，早期干预可显著改善预后。日常注意控制血压、血糖，减少高盐高蛋白饮食，定期监测肾功能。
