根据我国社保政策，职工养老保险与城乡居民医疗保险（含新型农村合作医疗）是两种不同的社会保障体系，存在以下核心差异，导致两者不能同时参保：

一、制度性质与覆盖范围

1. 职工养老保险

   属于强制性的社会保障制度，覆盖城镇职工及灵活就业人员，由单位和个人共同缴费，主要用于保障老年、失业、疾病等基本生活。

2. 城乡居民医疗保险

   面向未参加职工医保的未成年人、无业人员及老年人，属于自愿参保的补充性医疗保障，主要用于门诊、住院等医疗费用报销。

二、参保规则与待遇标准

1. 互斥性原则

   一个人在同一时间段内只能选择参加职工医保或城乡居民医保，不能同时享受两种医保待遇。若已参保职工医保，则无法再参保城乡居民医保。

2. 待遇差异

   职工医保的报销比例、起付线及年度最高支付限额均高于城乡居民医保，且退休后每月有基础养老金+约97元个人账户补贴。

三、特殊情况说明

• 灵活就业人员 ：若选择参加职工养老保险（如灵活就业人员社保），则无法参保城乡居民医保，但可选择“职工医保+城乡居民医保组合”（部分地区提供）。

• 重复缴费处理 ：若误缴城乡居民医保，需先解除职工医保，再参保居民医保，但重复缴费年限不累计计算。

四、建议

• 优先职工医保 ：若已参保职工医保，建议放弃城乡居民医保，以充分享受更高医疗保障待遇。

• 关注政策差异 ：部分地区对灵活就业人员提供“双保险”组合，可咨询当地社保部门了解具体政策。

职工养老保险与城乡居民医保不可同时参保，需根据自身经济状况和医疗保障需求选择适合的险种。