扬州医保在南京的报销比例根据参保类型和备案情况有所不同,职工医保按规定备案后住院报销比例为82%,居民医保为50%-70%,未备案则报销比例显著降低。
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职工医保报销规则
- 已备案:住院起付线1500元,政策范围内费用报销82%,大病补充保险可叠加报销。
- 未备案:报销比例降至70%,且不享受大病保险待遇。
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居民医保报销规则
- 已备案:一级医院报销70%,二级60%,三级50%,起付线1200元。
- 未备案:报销比例进一步降低20个百分点(如三级医院仅35%)。
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备案与结算流程
- 需通过“江苏医保云”APP或线下办理异地就医备案,备案后可直接刷卡结算。临时外出未备案需先垫付,再回扬州手工报销。
提示:建议提前办理备案以最大化报销比例,急诊等特殊情况可事后补备案。具体操作可咨询扬州市医保局或登录官方平台查询。