糖类皮质激素分泌过少(肾上腺皮质功能减退)需通过激素替代治疗、生活方式调整、应急处理及定期监测综合干预。其核心在于维持激素水平稳定、预防急性危象及提升患者生活质量。
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激素替代治疗
根据病因及严重程度,采用糖皮质激素(如氢化可的松、泼尼松)替代治疗。剂量需个体化,通常模拟生理分泌节律:晨间剂量较大,午后减量。合并醛固酮缺乏时,需联用盐皮质激素(如氟氢可的松)。治疗期间需严格遵循医嘱,避免自行停药或调整剂量,以防诱发肾上腺危象。 -
生活方式与饮食管理
- 高钠饮食:每日摄入8-10g盐,补充因醛固酮不足导致的钠流失。
- 应激应对:感染、手术等应激状态下,激素剂量需临时增加2-3倍,并密切监测生命体征。
- 营养支持:增加优质蛋白质、维生素D及钙摄入,预防骨质疏松等并发症。
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急性肾上腺危象处理
出现低血压、高热、意识模糊等症状时,立即静脉注射氢化可的松(100mg),后续每6小时补充50-100mg,同时纠正低血糖及电解质紊乱。患者需随身携带急救卡,标注病情及用药信息,便于紧急救治。 -
长期监测与并发症预防
- 激素水平监测:定期检测皮质醇、ACTH及电解质水平,评估替代治疗效果。
- 骨密度筛查:每年进行1次骨密度检测,预防糖皮质激素相关性骨质疏松。
- 并发症管理:关注甲状腺功能、血糖异常等潜在内分泌紊乱,及时联合专科干预。
糖皮质激素分泌过少的治疗需医患协同,通过规范用药、科学监测及生活管理,可有效控制病情。患者出现异常症状时,应立即就医,避免延误治疗时机。