根据新农合政策规定，农村居民即使没有实体医保卡，也可以通过以下方式报销医疗费用：

一、线上或电话申报

1. 线上渠道 ：通过当地医保部门官方APP或微信公众号，输入身份证号、参保信息等完成实名认证后，实现医疗费用的线上申报和结算。

2. 电话申报 ：拨打当地医保热线，提供身份证号、参保信息及医疗费用明细，通过人工审核完成报销流程。

二、线下即时结报

1. 医院直接结算 ：在定点医院就诊时，主动告知工作人员未办理医保卡的情况，出示身份证后，医院可通过系统读取信息实现费用即时结报。

2. 分步报销 ：若医院未开通即时结报功能，需先全额自费出院，携带以下材料回参保地报销：

   • 出院证

   • 诊断证明书

   • 医疗费用总清单

   • 出院病历等

三、注意事项

1. 政策时效性 ：2020年后未办理“一卡通”的地区，部分医院可能暂停直接结算，需关注当地医保政策更新。

2. 报销范围 ：仅限符合新农合报销目录的药品、诊疗项目及急诊、抢救费用，门诊慢性病需符合特定条件。

3. 儿童报销 ：儿童未办理医保卡同样可报销，仅需提供身份证即可。

建议参保人员及时通过当地医保部门或医院了解最新政策，确保报销流程顺利。若需办理“一卡通”，可咨询村委会或医保机构办理。