产后垂体坏死(席汉综合征)是产后大出血导致垂体前叶缺血性坏死的严重并发症,可能提示垂体功能减退症、继发性甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等疾病,表现为激素水平低下引发的代谢紊乱、疲劳、闭经等症状。
1. 垂体前叶功能减退症
产后垂体坏死直接损伤垂体前叶,导致促激素分泌不足,引发多腺体功能异常。患者可能出现乏力、食欲减退、低血压、低血糖等全身症状,严重时出现垂体危象(如高热、休克)。
2. 继发性甲状腺功能减退
垂体促甲状腺激素(TSH)分泌不足,导致甲状腺激素水平下降,表现为怕冷、皮肤干燥、便秘、反应迟钝、体重增加等,易被误诊为原发性甲减,需通过甲状腺功能联合垂体激素检测鉴别。
3. 肾上腺皮质功能不全
垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)减少引起肾上腺皮质萎缩,皮质醇分泌不足。典型症状包括低血压、低钠血症、恶心呕吐、皮肤色素减退,应激状态下可能诱发肾上腺危象(如意识模糊、循环衰竭)。
4. 性腺功能减退
促性腺激素(FSH/LH)分泌不足导致卵巢功能衰退,表现为产后无乳、闭经、性欲减退、阴道干涩及骨质疏松。部分患者因雌激素长期缺乏,可能提前出现更年期症状。
5. 生长激素(GH)缺乏
GH分泌减少可导致代谢异常,如血脂升高、肌肉量减少、心血管疾病风险增加,儿童期发病者还可能伴随生长发育迟缓。
产后女性若出现持续乏力、闭经、畏寒、低血压等症状,需警惕垂体坏死可能,及时检测激素水平并接受影像学检查。早期诊断和激素替代治疗可显著改善预后,降低多系统并发症风险。