湖北省门诊慢特病报销规定如下：

一、病种范围

截至2025年2月，湖北省职工医保和居民医保门诊慢特病病种统一调整为14种，包括：

1. 恶性肿瘤门诊治疗

2. 尿毒症透析

3. 器官移植术后抗排异治疗

4. 重性精神病人药物维持治疗

5. 糖尿病胰岛素治疗

6. 肺结核

7. 慢性肾功能衰竭透析

8. 系统性红斑狼疮

9. 再生障碍性贫血

10. 高血压（极高危）

11. 血友病

12. 类风湿关节炎

13. 肝硬化

14. 帕金森病

部分城市（如武汉）将“脑瘫”等病种单独纳入门诊特殊疾病保障范围。

二、报销比例

• 职工医保

  • 在职人员：门诊慢特病报销比例不低于89%（退休91.2%）

  • 居民医保：报销比例70%（大学生90%）

• 居民医保

  • 一般人群：70%（大学生90%）

注意事项 ：

• 不同城市可能存在细微差异，例如武汉将糖尿病报销比例设为80%（退休85%），而其他城市可能更高。

三、年度支付限额

• 职工医保 ：年度累计支付限额为24万元

• 居民医保 ：年度累计支付限额为12万元

• 特殊病种调整 ：如“脑瘫”病种，职工医保年度限额为1万元，城乡居民医保为8500元

叠加政策 ：门诊慢特病待遇与普通门诊、门诊慢性病、住院等医疗费用合并计算，累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额（职工20万元，居民12万元）。

四、报销流程

1. 资格认定 ：通过医保经办机构备案或专家鉴定获得病种资格

2. 医疗费用报销 ：在定点医疗机构就医时直接结算，无需额外申请

3. 企业补充医保 ：部分城市（如武汉）支持二次报销，比例通常为90%-98%

五、其他注意事项

• 药品目录 ：使用医保药品目录中的乙类药品需先自付10%

• 异地就医 ：支持跨省直接结算

以上政策综合自湖北省医疗保障局及各地最新文件，具体以参保地最新规定为准。