2万元
职工医保门诊一年报销额度根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下:
一、普通门诊统筹报销额度
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起付标准
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在职人员:800元/年
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退休人员:500元/年
注:部分城市如北京起付线为1800元/年
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报销比例与限额
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在职人员:70%-80%(一级及以下医疗机构75%)
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退休人员:85%-90%
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年度最高支付限额:9000元(含门诊零售药店3000元)
注:门诊统筹与住院报销额度合并计算
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特殊说明
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城乡居民医保门诊统筹额度通常为300-500元/年
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异地就医未备案报销比例下降10个百分点
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二、门诊慢性病(门诊慢特病)待遇
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起付标准
- 420元/年
注:部分城市如北京为500元/年
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报销比例与限额
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在职人员:75%
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退休人员:80%
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年度最高支付限额:10万元
注:与住院待遇合并计算
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三、其他注意事项
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报销范围 :仅限医保目录内的药品、检查、治疗等费用
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个人账户 :可支付起付线以下及自费部分的50%-80%
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查询方式 :可通过医保服务平台实时查询个人账户和报销额度
以上政策为全国通用框架,具体执行以参保地最新规定为准。