纯词聋是一种罕见的听觉语言障碍,患者听力正常却无法理解口语,但保留阅读、书写及非语言声音识别能力。其核心问题在于大脑对言语声音的选择性加工异常,病灶多位于双侧颞上回前部皮质或左侧颞叶皮质下白质,导致“听得到但听不懂”的矛盾现象。
- 核心特征:患者能清晰听到环境声音(如铃声、音乐),但口语理解完全紊乱,常表现为答非所问或无法复述。自发言语、阅读和书写功能正常,凸显语言输入与输出的分离性障碍。
- 病因与病变部位:多由脑血管病变(如脑梗死)引起,损伤双侧颞上回前部或左侧颞叶听放射纤维,阻断听觉信号向语言中枢的传递,而初级听觉皮质未受损。
- 诊断与鉴别:需通过听力检查(排除外周耳聋)和语言功能评估(如听理解、复述测试)。与皮质聋的区别在于后者对所有声音失认,而纯词聋仅针对言语。
- 治疗与康复:急性期以药物治疗(如抗凝)为主,康复阶段可尝试经颅磁刺激(rTMS)改善颞叶信号加工,或结合语言训练强化听觉-语义联结。
若身边人出现“听力正常却听不懂话”的情况,建议尽早就诊神经内科或康复科,针对性干预可显著提升交流能力。