根据我国现行法律规定和社保政策，医保的缴纳具有强制性和必要性，具体说明如下：

一、医保的强制性

1. 法律依据

   《中华人民共和国社会保险法》第二条明确规定，国家建立包括基本医疗保险在内的社会保险制度，用人单位和劳动者必须依法参加。

2. 缴费义务

   • 用人单位 ：必须为职工缴纳基本医疗保险，不得以任何形式拒绝或缓缴。

   • 职工个人 ：无雇工的个体工商户、灵活就业人员等可自行缴纳医保，但需按规范办理。

二、不缴纳医保的后果

1. 医疗费用报销受阻

   若单位未缴或个人未参保，住院、门诊等医疗费用将无法通过医保报销，需全额自费。

2. 其他权益损失

   • 药品费用需自费购买，失去医保报销渠道；

   • 影响新农合等新型社保的缴费资格。

三、特殊情况下的解决方案

1. 单位缴费困难

   单位可申请缓缴，但需提前15天向社保机构提交书面申请，缓缴期最长2个月，且每年仅限一次。

2. 个人缴费选择

   • 灵活就业人员可单独缴纳医保（仅限门诊和住院），但无法享受养老、失业等保障；

   • 农村居民可选择新型农村合作医疗（新农合），但保障范围和待遇低于城镇医保。

四、建议

• 单位层面 ：依法履行缴费义务，避免因违规操作引发法律风险；

• 个人层面 ：根据经济状况选择参保方式，建议优先保障基本医疗需求。若对社保政策有疑问，可咨询当地社保部门或法律机构。

医保是法定义务，建议依法参保以规避医疗风险。