关于65岁以上老人是否需要缴纳医保的问题，需根据参保类型和地区政策综合判断，具体说明如下：

一、职工医保

1. 退休人员参保职工医保

   若65岁以上老人已参加职工医保且累计缴费满15年，退休后无需再缴纳医保费，可享受医保待遇。

2. 未退休职工

   • 若未达到法定退休年龄（男性60岁/女性55岁）或未缴满15年，则需继续缴纳职工医保。

二、居民医保

1. 一般情况

   65岁以上老人若未参加职工医保，需继续缴纳居民医保。居民医保按年缴费，中断缴费超过3个月将重新计算缴费年限。

2. 特殊群体

   • 家庭经济困难、五保户、分散供养特困人员等群体，65岁以上可免缴居民医保。

三、其他相关说明

• 地区政策差异 ：部分城市（如长沙、安徽芜湖）对65岁以上参保老人有额外补贴或提高报销比例，例如免费体检、公交卡乘车优惠等。

• 缴费截止时间 ：城乡居民医保需在每年缴费截止日前完成缴费，逾期可能影响当年报销。

总结

• 职工医保 ：累计缴费满15年且退休的65岁以上老人可停缴；未退休或未缴满15年的需继续缴费。

• 居民医保 ：一般需持续缴费，特殊群体可免缴。

建议根据自身参保类型和当地政策，及时咨询社区工作人员办理参保或续缴手续。