​​90岁以上城乡居民医保仍需每年缴费​​，但部分地区对高龄老人有补贴或减免政策。​​关键点​​：①城乡居民医保实行“一年一缴”制度，无年龄上限；②与职工医保不同，不累计缴费年限；③个别地区对90岁以上老人实行全额减免或提高报销比例。

城乡居民医保的缴费规则明确要求参保人每年缴费，无论年龄大小。这一制度设计确保了医保基金的可持续性，但也给高龄老人带来一定经济压力。目前全国层面尚未出台统一的高龄免缴政策，但部分经济发达地区已开始试点相关福利。

职工医保与城乡居民医保的缴费逻辑存在本质差异。职工医保允许参保人在满足累计缴费年限后（男性25年/女性20年）享受终身待遇，而城乡居民医保更强调年度互助共济原则。这种差异源于两种制度不同的筹资模式和保障定位。

地方政策差异显著影响高龄老人的实际负担。例如深圳将门诊特定病种报销比例提高至90%，北京实行住院费用100%报销。但四川达州等地明确表示不因年龄减免缴费。这种区域性差异要求参保人必须详细了解居住地的具体政策。

未来政策可能向高龄群体倾斜。已有政协委员建议对90岁以上老人实行医保全额减免，但需平衡医保基金收支。随着老龄化加剧，如何优化高龄人群医保政策将成为重要议题。

建议90岁以上老人家属及时办理当年参保手续，并主动咨询户籍所在地的医保优惠措施。错过集中缴费期可能导致待遇享受延迟，影响医疗费用报销。对于经济困难家庭，可向社区申请医疗救助等补充保障。