深圳医保住院报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、普通医保(职工医保/居民医保)
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报销比例
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一档医保 :
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一级以下医院:94%
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二级医院:92%
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三级医院:90%
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退休人员/60周岁及以上:95%
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二档医保 :
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一级以下医院:92%
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二级医院:91%
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三级医院:90%
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退休人员/60周岁及以上:95%
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居民医保 :
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一级以下医院:92%
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二级医院:91%
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三级医院:90%
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60周岁及以上:95%
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起付线标准
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市内一级以下医院:100元
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市内二级医院:200元
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市内三级医院:300元
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市外医疗机构(转诊备案):400元
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未转诊:1000元
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二、大病医保(补充医疗保险)
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报销比例
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一档医保 :
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门诊特定病种(如恶性肿瘤手术、尿毒症透析):95%
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年度限额:在职人员6%,退休人员7%
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二档医保 :
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门诊特定病种:90%
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年度限额:1.5%(约2471元)
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三档医保 :
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门诊特定病种:85%
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年度限额:1.5%
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三、其他注意事项
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转诊要求 :
- 三档医保需通过指定社康中心转诊,否则按90%比例报销
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缴费基数 :
- 职工医保缴费基数为职工平均工资(11620元/年),居民医保按家庭人均月收入确定
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药品报销 :
- 门诊药品费用需在医保目录内,退休人员按95%报销,其他人员按90%计入大病统筹基金
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体执行以深圳市医疗保障局官方说明为准。