城镇医疗保险的使用核心在于“凭证就医、定点结算、分类报销”，具体操作需携带医保卡或电子凭证在定点机构就医，住院直接结算，门诊需提前选点，异地就医需备案。
-
就医凭证
参保人需持医保电子凭证、社会保障卡或身份证（省内）在定点医疗机构就医。委托他人代办时需提供双方身份证及病历材料。严禁转借或冒用医保凭证，否则可能面临法律责任。 -
本地与异地就医
- 本地就医：直接到市内定点机构就诊，住院无需选点，门诊需提前通过“粤医保”等平台选定1家机构。
- 异地就医：长期异地居住或工作需提前备案，临时外出（如旅游）急诊可免备案。跨省就医可通过“国家医保服务平台”APP查询联网机构并结算。
-
报销分类与比例
- 门诊：普通门诊需在选点机构报销，慢性病（如高血压、糖尿病）需额外认定并选点，报销比例通常为50%-80%。
- 住院：直接结算，个人仅支付自付部分。起付线及比例因医院级别而异，社区医院报销比例最高（如80%），三级医院较低（如40%）。
- 手工报销：因系统故障垫付的费用，需提交发票、费用清单等材料，30个工作日内办结。
-
注意事项
- 门诊选点一年内不可随意变更，居住地迁移等特殊情况需申请调整。
- 异地就医未备案可能需先自费再回参保地报销，流程更复杂。
- 报销范围限医保目录内项目，自费药、进口器械等需自行承担。
提示：各地政策略有差异，建议通过官方渠道（如“粤医保”小程序）查询实时规定，确保权益最大化。
