在乐山二级医院就诊,职工医保住院报销比例高达85%-90%,居民医保住院报销统一为40%,门诊检查及药品费用按30%比例报销。具体政策根据参保类型、费用区间有所不同,以下从核心维度解析:
-
住院报销比例
- 职工医保:费用≤5000元时统筹基金支付85%,5000-15000元支付90%,超过15000元部分支付95%(退休人员自付比例降低5%);
- 居民医保:无论费用区间,住院费用统一按40%比例报销,起付线以上费用均可享受。
-
门诊费用标准
- 检查费及手术费单次限额50元,处方药费限额200元,按30%比例报销;
- 全年门诊补偿总额上限为5000元。
-
大病补充保障
- 住院自费部分超过5000元时,分段补偿:5001-10000元补65%,10001-18000元补70%。
-
特殊人群倾斜
- 60岁以上居民在二级医院住院,治疗及护理费每日额外补偿10元(全年限200元)。
需注意,实际报销需携带医保卡、费用清单及诊断证明等材料,且政策可能随年度调整。建议通过官方渠道或医院医保窗口确认最新细则,确保权益最大化。