有一定数量
根据近年来的统计数据和官方回应，不买医保的人数确实存在一定规模，但具体比例和原因需要结合政策背景和地区差异综合分析：
一、参保人数下降的总体趋势
- 城乡居民医保参保人数持续减少
近五年（2019-2023年）城乡居民医保参保人数年均减少约2000万-3000万，2023年较2019年减少超2500万。
- 2019年减少近300万，2020/21年每年约800万，2022/23年激增至每年超2000万。
- 职工医保参保人数相对稳定
职工医保覆盖在职人员，参保率与就业状态直接相关，因此整体参保人数波动较小。
二、不参保的主要原因
- 经济负担压力
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低收入群体 ：农村居民、灵活就业者等年收入难以承担医保费用，尤其是一些家庭年收入仅能覆盖基本生活开支。
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缴费与收益感知 ：部分人群认为长期未使用医保（如健康状况良好）与缴费无差异，选择暂停缴费。
- 政策与意识因素
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参保政策变化 ：如城乡居民医保断缴后需等待期，部分人群因不便或信息不对称选择放弃。
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健康风险认知 ：部分年轻人存在侥幸心理，认为不会生病或不愿为小额医疗费用买单。
三、政策应对与建议
- 完善参保激励机制
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连续参保奖励 ：设置连续参保年限补贴或医疗费用减免，鼓励长期缴费。
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精准扩面 ：针对流动就业人口、新生儿等薄弱群体，优化参保政策。
- 强化医疗保障公平性
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降低缴费标准 ：对经济困难群体实行补贴，减轻缴费压力。
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消除参保误区 ：通过宣传普及医保价值，改变“不参保无损失”的错误认知。
四、参保率现状
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全国整体参保率 ：2023年城乡居民医保参保率仍超95%，但城镇化、人口流动等因素导致部分地区参保率下降。
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地区差异显著 ：经济发达地区参保率较高，而农村和贫困地区的参保率相对较低。
不买医保的人数有一定规模，主要受经济压力和政策认知影响。未来需通过政策优化和宣传引导，巩固全民参保基础。
