社保卡不能绑定医保的主要原因是两者在功能定位、管理体系和结算方式上存在显著差异。社保卡主要用于记录和查询个人社会保险信息，而医保则侧重于医疗费用的结算和管理。以下是具体原因：

1. 1.功能定位不同：社保卡：主要功能是记录和查询个人在社会保险方面的信息，包括养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险等。它是一个综合性的社会保障工具，旨在为参保人提供全面的社会保障服务。医保：主要功能是管理医疗费用的结算和报销。它专注于医疗保障，确保参保人在就医时能够享受到相应的医疗费用报销和补贴。
2. 2.管理体系不同：社保卡：由人力资源和社会保障部门管理，负责统筹和管理各项社会保险业务。其管理体系较为广泛，涵盖多个社会保障领域。医保：由医疗保障部门或卫生健康部门管理，专门负责医疗保障政策的制定和实施。其管理体系相对独立，专注于医疗保障领域。
3. 3.结算方式不同：社保卡：主要用于记录和查询社会保险缴费情况，以及在特定情况下进行社会保险待遇的发放。其结算方式较为简单，主要涉及资金的划拨和记录。医保：涉及复杂的医疗费用结算流程，包括门诊、住院、药品费用等多个方面。医保结算需要与医疗机构、药店等进行实时数据交互和费用结算，流程较为复杂。
4. 4.技术实现差异：社保卡：技术实现相对简单，主要用于信息的记录和查询。其数据交互频率较低，对实时性的要求不高。医保：需要处理大量的实时交易数据，包括医疗费用的结算、报销等。其技术实现较为复杂，需要高效的数据处理和安全保障机制。
5. 5.政策导向不同：社保卡：政策导向侧重于社会保障的全面性和公平性，旨在为所有参保人提供基本的社会保障服务。医保：政策导向侧重于医疗保障的效率和公平性，确保参保人在就医时能够享受到合理的医疗费用报销和补贴。

社保卡和医保在功能定位、管理体系、结算方式、技术实现和政策导向上存在显著差异，这使得两者在现阶段难以实现绑定。未来，随着技术的发展和政策的调整，两者可能会有更深入的融合和协同发展。