社保从外地转回老家时，医保不一定要一起转，这主要取决于个人意愿。但将医保一同转移，能让医保缴费年限累计计算，保障医保待遇的连贯性，避免多地参保造成管理不便。

• 政策依据：《中华人民共和国社会保险法》规定，个人跨统筹地区就业的，基本养老保险关系和基本医疗保险关系均随本人转移，缴费年限累计计算。但法律未强制要求社保和医保必须捆绑转移，劳动者有权自主选择。
• 同时转移的情况：若希望保持社保和医保的连续性，可选择同时转移。需向原参保地社保经办机构提出转移申请，提供相关证明材料，审核通过后，会出具参保缴费凭证。之后，携带凭证及身份证等资料，到新就业地（老家）社保经办机构申请办理转入手续。新就业地经办机构受理后，会与原参保地联系，办理后续转移业务。转移后，医保个人账户余额会划转至新参保地账户，医保缴费年限也会累计计算。
• 分别处理的情况：若因个人原因或政策差异，不想同时转移，也可分别处理。社保转移按上述同时转移的流程操作。对于医保不转移的情况，需了解并遵守原参保地和户籍地的医保政策，以确保能正常享受医保待遇。若未来有需要，也可再按医保转移规定和流程，将医保转移回户籍地。不过，这样可能需在两地分别缴纳社保和医保费用，并分别享受两地待遇，管理起来相对复杂。

在做决定前，建议充分考虑个人实际情况、政策差异和未来需求，若对医保政策有明确要求，或希望保障社保和医保的连续性，同时转移更为合适。