城乡居民医保参保缴费工作面临的问题和困难可归纳为以下几方面：

一、参保意愿与缴费能力问题

1. 经济压力与缴费负担

   近年来医保缴费标准逐年上涨（如某地从20元涨至400元/年），部分经济困难家庭或低收入群体负担加重，导致断缴或弃保现象。

   例如，许国庆家庭因缴费压力未参保，生病时才意识到医保重要性。

2. 参保意识薄弱

   部分居民对医保重要性认识不足，认为参保是个人负担，或因“年轻无病无需医”等观念未参保。

   农民工等群体因信息渠道有限，对医保政策了解不足。

二、医保政策与基金管理问题

1. 政策不完善

   城乡居民医保无个人账户，门诊费用无法累计，年终结清的机制导致部分居民参保积极性降低。

   例如，居民缴费后若未生病，次年待遇等待期开始，影响保障效果。

2. 基金管理风险

   医保基金涉及大额资金流动，存在被挪用、滥用的风险，需加强监管和报销流程优化。

三、信息化与数据共享问题

1. 信息系统滞后

   部分地区医保信息化水平较低，存在参保地址与户籍地址不一致、数据反馈不及时等问题，影响征缴效率。

   例如，系统优先职工医保导致城乡居民医保参保数据下降。

2. 数据共享机制不健全

   城乡医保与职工医保合并后，数据共享仍存在障碍，需进一步完善机制。

四、其他挑战

1. 移民搬迁与户籍流动

   部分移民搬迁人口未及时参保，导致参保率下降。2. 财政补助差异

   不同地区财政补助标准不一致，影响居民参保意愿。

建议与对策

1. 完善政策设计

   • 提高门诊报销比例，优化报销流程，减少居民等待时间。

   • 设立医保缴费分档制度，降低经济困难群体缴费压力。

2. 强化宣传与教育

   通过多种渠道普及医保知识，增强居民参保意识，特别是对农民工、贫困群体等特殊群体进行针对性宣传。

3. 提升信息化水平

   完善医保信息系统，实现数据共享，确保参保信息准确无误。

4. 优化缴费服务

   延长缴费期，提供线上线下多种缴费渠道，避免因缴费问题导致断缴。

通过以上措施，可有效提升城乡居民医保参保缴费的积极性和覆盖面，确保医保制度的可持续性。