根据2025年广西职工医保最新政策，主要调整内容如下：

一、门诊共济保障升级

1. 扩大共济范围

   职工医保个人账户资金可用于支付近亲属（如配偶、子女、父母）参加居民医保的个人缴费及定点医药机构的门诊、住院自费部分。

2. 调整报销比例与起付线

   • 统一门诊起付线为600元，年最高支付限额为在职职工1200元、退休人员1800元。

   • 报销比例50%-65%，基层医院比例高于高等级医院。

二、家庭共济机制优化

1. 覆盖范围扩展

   除直系亲属外，配偶、子女、父母等近亲属也可纳入共济范围。

2. 年度累计额度

   全年个账共济金额达18.94亿元，通过211项新增医疗服务项目纳入报销，72种国家谈判药品门诊单列统筹支付。

三、住院保障强化

1. 住院津贴提升

   住院津贴标准提高至80元/天，最高补助4天（320元），无需达到1000元免赔额。

2. 生育住院保障

   生育住院视同普通住院，享受相同补助政策。

四、费用降低与服务质量提升

1. 降低互助保障费用

   “互助2号”参保费从130元/年降至100元/年，参保年龄调整为18-60周岁。

2. 药品与耗材集采

   药品网采率提升至99%，高值医用耗材达86.32%，平均降幅21.33%。

五、参保机制完善

1. 精准扩面

   推行“一人一档”全民参保数据库，提升参保精准性。

2. 部门协同与信息共享

   明确医保、医疗救助等部门职责，依托数字平台实现信息互通。

六、其他激励措施

• 连续参保激励 ：每年奖励2000元大病保险额度，累计提高不超过20%。

• 基金零报销激励 ：未使用过医保基金的居民医保参保人，次年可获2000元大病保险奖励。

以上政策自2025年1月1日起实施，旨在进一步完善多层次医疗保障体系，降低群众就医负担。