城乡居民医疗保险和职工医疗保险存在以下冲突和差异：

一、参保对象与覆盖范围

1. 参保对象不同

   城乡居民医保覆盖未参加职工医保的城乡居民（如农村居民、城镇非从业居民、未成年人等）；

   职工医保覆盖国家机关及事业单位职工、国有企业员工、私营企业职工等。

2. 覆盖范围差异

   职工医保的报销范围更广，包括更多药品、诊疗项目及住院费用；城乡居民医保的报销范围相对狭窄。

二、缴费标准与待遇

1. 缴费标准差异

   职工医保由单位和个人共同缴纳，费用较高；城乡居民医保仅由个人缴纳，费用较低。

2. 报销比例不同

   职工医保报销比例普遍高于城乡居民医保（如职工医保门诊报销80.5%，城乡居民医保仅59.3%）。

3. 待遇享受规则

   • 两种医保不可同时参保，需二选一；

   • 若已参保职工医保，则无法再参加城乡居民医保，反之亦然。

三、实际选择建议

1. 优先职工医保

   由于职工医保的报销比例和范围更优，建议符合条件者优先参保。

2. 特殊群体处理

   • 农村户口在城市就业人群可同时缴纳新农合和职工医保，但住院时只能选择其中一种报销；

   • 退休人员若之前未参保职工医保，可补缴（需符合当地政策）。

3. 避免重复参保

   若误缴了两种医保，需主动放弃其中一种，避免重复缴费或重复报销。

总结

城乡居民医保与职工医保在政策设计上针对不同人群，存在覆盖范围、缴费标准、报销比例等差异，因此不可同时参保。选择时需根据自身身份、经济状况及医疗保障需求综合判断。