郑州医惠保的保障范围主要包括以下内容:
一、保障范围
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重大疾病保障
覆盖恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)、罕见病等30种重特大疾病门诊病种,以及终末期肾病/肾功能不全(透析)、肝硬化急性脑血管病后遗症等10种特定病种。
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门诊特定药品费用
包含30种特药保障,年赔付限额50万元,其中罕见病限额20万元,年免赔额0元,非既往症报销比例70%。
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合理自付医疗费用
覆盖住院费用、门诊特定病种费用等医保目录内个人自付部分,年赔付限额100万元,年免赔额2万元,非既往症报销比例70%,既往症报销比例20%。
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合理自费医疗费用
覆盖医保目录外及基本医保不报销的药品、诊疗项目等,年赔付限额50万元,年免赔额2万元,非既往症报销比例50%,既往症报销比例20%。
二、特殊人群优惠
- 特困/低保人群 :在非既往症报销比例基础上增加5个百分点(即75%),既往症报销比例提高至25%。
三、保障期限与费用
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年保费用 :89元/人,保障期1年。
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参保对象 :覆盖郑州市基本医保参保人员(含城镇职工、城乡居民医保)、河南省省直职工医保参保人员及“新市民”(异地常驻郑州人群),不限年龄、户籍、职业、健康状况。
四、理赔条件
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需符合医保目录内费用或特定高额药品费用;
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累计个人负担金额超过年免赔额;
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不存在重大既往史(恶性肿瘤、糖尿病等6种除外)。
以上信息综合了政府官网及权威平台发布的内容,具体条款以官方文件为准。