云南惠民保保险范围主要包括以下几点:
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医保目录内个人自付部分:
- 基础版:报销比例未提及,但提到了新增一般住院津贴费用保障,住院10天以上即可获得住院津贴。
- 升级版:报销比例为100%。
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医保目录外个人自费部分:
- 基础版:未提及具体报销比例,但提到了医保目录外特药种类升级到42种,包括价值120万的CAR-T治疗产品。
- 升级版:可报销,具体比例未提及。
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特定既往症药品费用:
- 基础版:特药增至42种,包括更多疗效好的药物。
- 升级版:可报销38种高额特定药品费用。
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海外特定药品费用:
- 升级版:可报销30种海外特定药品费用。
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其他保障:
- 基础版:健康权益增至12项。
- 升级版:未提及具体其他保障内容。
具体保险范围分析
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医保目录内个人自付部分:
- 仅限住院+门诊特殊疾病,普通门诊、门诊手术、住院前后门急诊等费用不报销。
- 免赔额为1.3万元,超过部分按比例报销。
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医保目录外个人自费部分:
- 仅限住院,普通门诊、门诊手术、住院前后门急诊等费用不报销。
- 免赔额为1.3万元,超过部分按比例报销。
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特定既往症药品费用:
- 包括38种国内特药和30种海外特药,具体药品种类需参考保险合同。
- 免赔额为0元,按比例报销。
总结
云南惠民保的保险范围主要包括医保目录内个人自付部分、医保目录外个人自费部分、特定既往症药品费用和海外特定药品费用。具体报销比例、免赔额和药品种类需参考保险合同。建议在投保前仔细阅读合同条款,了解清楚报销规则,以便在需要时能够顺利获得理赔。