云浮市住院报销比例

云浮市住院报销比例根据就医地点和参保类型有所不同,具体如下:

一、报销比例标准

  1. 市内定点医疗机构

    • 一级 :95%

    • 二级 :85%

    • 三级 :80%

  2. 市外定点医疗机构

    • 经云浮市确定并公布的定点医疗机构 :55%

    • 市外当地定点医疗机构 :50%

  3. 退休人员特殊比例

    • 70周岁以下 :1300元起报销,比例70%

    • 70周岁以上 :1300元起报销,比例80%

二、起付标准

  • 市内定点医疗机构 :一级300元、二级600元、三级900元

  • 市外定点医疗机构 :1200元(云浮市公布)

  • 市外当地定点医疗机构 :1500元

三、其他注意事项

  1. 门诊、急诊报销

    • 门诊、急诊费用需超过1800元才能报销,比例50%

    • 退休人员门诊费用报销门槛为1300元

  2. 年度最高报销限额

    • 普通医保最高30万元(含基本医保20万元、大病保险10万元)

    • 门诊、急诊大额医疗费用最高报销2万元

  3. 多定点医疗机构选择

    • 若选择市内2家不同定点医疗机构,每家最高报销限额标准的50%(如922元)

    • 选择市外定点医疗机构时,报销比例比市内同级别机构降低10个百分点(如三级医院在职职工报销40%)

四、所需材料

报销需提供医院收费发票、疾病诊断证明书、费用汇总清单等材料

以上信息综合了2018-2025年云浮市医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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