云浮市住院报销比例根据就医地点和参保类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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市内定点医疗机构
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一级 :95%
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二级 :85%
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三级 :80%
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市外定点医疗机构
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经云浮市确定并公布的定点医疗机构 :55%
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市外当地定点医疗机构 :50%
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退休人员特殊比例
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70周岁以下 :1300元起报销,比例70%
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70周岁以上 :1300元起报销,比例80%
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二、起付标准
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市内定点医疗机构 :一级300元、二级600元、三级900元
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市外定点医疗机构 :1200元(云浮市公布)
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市外当地定点医疗机构 :1500元
三、其他注意事项
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门诊、急诊报销
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门诊、急诊费用需超过1800元才能报销,比例50%
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退休人员门诊费用报销门槛为1300元
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年度最高报销限额
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普通医保最高30万元(含基本医保20万元、大病保险10万元)
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门诊、急诊大额医疗费用最高报销2万元
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多定点医疗机构选择
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若选择市内2家不同定点医疗机构,每家最高报销限额标准的50%(如922元)
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选择市外定点医疗机构时,报销比例比市内同级别机构降低10个百分点(如三级医院在职职工报销40%)
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四、所需材料
报销需提供医院收费发票、疾病诊断证明书、费用汇总清单等材料
以上信息综合了2018-2025年云浮市医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。