云浮医保异地就医报销比例根据就医类型、医疗费用及参保人员身份有所不同,具体如下:
一、报销比例分档
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医疗费用区间与比例
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3000元以下 :报销88%
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3000-5000元 :报销90%
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5000-10000元 :报销92%
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10000元以上 :报销95%
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特殊药品与项目
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乙类药品 :报销80%
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贵重药品 :报销70%
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特殊检查/治疗 :报销70%
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二、其他注意事项
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起付标准
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三级医院:1700元/次
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二级医院:1100元/次
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一级医院:800元/次
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退休人员(70岁以上):三级医院1300元/次,二级医院700元/次,一级医院600元/次
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最高支付限额
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职工:30万元(含基本医保20万元、大病保险10万元)
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退休人员:30万元
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异地就医类型
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转诊就医 :按市外定点医疗机构政策报销(55%)
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未转诊就医 :按市外当地定点医疗机构政策报销(50%)
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三、参保人员类型差异
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职工医保 :门诊、急诊费用1800元以上可报销50%
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居民医保 :门诊、急诊费用1800元以上可报销50%
四、报销流程建议
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备案与选点 :通过云浮医保平台备案并选择异地定点医疗机构
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费用结算 :直接使用医保卡结算,自付部分按比例承担
以上政策综合了云浮市最新医保规定及跨省异地就医的通用规则,具体以实际就医时医保目录和医疗机构政策为准。