环境音失认，也称为听觉失认或声音识别障碍，是一种较为罕见的神经系统疾病。其最常见的原因包括以下几种：

1. 脑部病变

   • 双侧颞叶病变：颞叶在音乐方面的认知起主要作用，其病变是导致听觉失认的主要原因之一，表现为患者能听到声音但对于原本熟悉的声音失去辨别能力。常见的有双侧颞叶上回或其突起的病变等，这种病变可能会影响到大脑对声音信号的处理和理解，导致患者无法准确识别环境中的各种声音。
   • 右侧顶叶病变：右半球顶、颞交界处皮质病变常导致空间失认症，虽然主要影响的是空间认知，但也可能与环境音失认相关，因为空间感知和声音定位在大脑中可能存在相互关联。当患者无法准确判断声音的来源方向时，可能会影响对环境音的整体感知。
   • 其他脑区病变：如优势半球顶叶病变可能导致 Gerstmann 综合征，出现手指功能认知缺失等情况，这也可能间接影响到对环境音中与手部动作相关声音的理解和反应。

2. 耳部疾病

   • 中耳炎：中耳发生炎症时，会影响声音的传导，导致听力下降或声音传导异常，从而可能影响对环境音的识别。例如，中耳炎患者可能会感觉周围的声音变得模糊不清，难以分辨不同的声音来源。
   • 耳硬化症：这是一种耳部的骨代谢性疾病，会导致听骨链的固定和镫骨底板的硬化，影响声音的传导，进而引起听力减退和环境音失认。
   • 听神经瘤：听神经瘤是起源于听神经鞘的肿瘤，会压迫听神经，影响声音信号的传递，导致听力下降和环境音失认。患者可能会逐渐发现自己对周围环境的噪音、人声等的感知变得不清晰。

3. 中枢听觉处理障碍

   • 神经系统发育异常：在胎儿期或儿童早期，如果神经系统发育异常，可能会影响大脑对声音的处理和理解能力，导致环境音失认。例如，一些先天性的神经系统疾病可能会影响听觉中枢的正常发育。
   • 神经系统退行性病变：随着年龄的增长或其他因素的影响，神经系统可能会出现退行性变化，导致中枢听觉处理能力下降，从而引发环境音失认。比如，老年痴呆症患者在疾病的后期可能会出现听觉认知功能的衰退。

4. 精神心理因素

   • 焦虑和抑郁：长期处于焦虑、抑郁等情绪状态下，人的注意力、记忆力和认知功能都会受到影响，包括对环境音的感知和识别能力。例如，焦虑症患者可能会过度关注自己的情绪和身体症状，而忽略了周围环境的声音信息。
   • 心理压力过大：巨大的心理压力可能会导致大脑的认知资源被分散，影响对环境音的加工和处理，使人出现暂时的环境音失认现象。

环境音失认的原因复杂多样，涉及脑部病变、耳部疾病、中枢听觉处理障碍以及精神心理因素等多个方面。这些因素可能单独作用，也可能相互交织，共同影响个体对环境声音的识别和理解能力。在诊断和治疗环境音失认时，需要综合考虑患者的具体情况，进行个性化的评估和干预。