2024年省内异地就医报销政策主要围绕直接结算范围、报销比例及备案要求等方面进行了调整,具体如下:
一、直接结算范围
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省内异地就医直接结算覆盖范围扩大
截至2024年底,全国已有30个省份实现省内异地就医持卡结算,包括住院、普通门诊及部分门诊慢特病费用。
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特殊人群保障
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异地退休人员 :2024年上半年开始,跨省异地退休人员住院费用纳入直接结算,退休人员可随同子女在就业地就医结算。
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临时外出就医人员 :未办理转诊的临时外出就医(如探亲、出差)报销比例提高5个百分点,已办理转诊的仍按原政策执行。
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二、报销比例调整
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常规门诊统筹
山西省将居民门诊统筹年度支付限额从250元提高至300元,参保居民可跨统筹地区直接结算,基层医疗机构支付比例适当提高。
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住院费用报销比例
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跨省临时外出就医 :报销比例比参保地降低10个百分点。
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省内临时外出就医 :未备案人员报销比例下降15个百分点,已备案人员无需备案即可直接结算。
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异地转诊人员 :住院费用报销比例在参保地基础上降低不超过10个百分点。
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三、备案与结算流程
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备案方式
参保人员可通过国家医保服务平台APP、地方医保小程序(如“潍坊医保”)或线下渠道办理,跨省长期居住需提前备案。
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结算方式
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直接结算 :持社保卡或医保电子凭证在联网定点医疗机构直接扣款。
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手工报销 :未直接结算的费用需提供发票、诊断证明等材料回参保地申请。
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四、其他注意事项
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跨省长期居住备案 :办理备案后,参保居民可在备案地和参保地双向享受门诊统筹待遇。
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政策差异 :目前各省政策存在差异,建议参保前咨询当地医保部门,跨省按病种付费管理正在逐步推进中。
以上政策综合了不同省份的实践案例,具体执行以参保地最新规定为准。