职工医保不报销的情况主要包括以下几类，综合权威信息整理如下：
一、工伤相关情形
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工伤医疗费用由工伤保险承担
职工因工受伤经认定后，相关医疗费用由工伤保险基金支付，医保不再重复报销。
二、第三方责任情形
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交通事故、打架斗殴等由第三方承担
因交通事故、打架斗殴等第三方原因导致的医疗费用，需由责任人承担。若责任方逃逸，医保可先行垫付后追责。
三、医保目录外情形
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非医保药品/诊疗项目/设施
未纳入医保药品目录、诊疗项目目录或医疗服务设施目录的费用（如整形、美容、减肥等）不予报销。
四、公共卫生服务
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疾病预防、疫苗接种等
国家公共卫生项目（如疫苗接种、传染病防治）由公共卫生费用支付，医保不参与报销。
五、境外就医
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海外医疗费用不报销
在境外（含港澳台）就医产生的费用，因医疗标准差异大，医保不予覆盖。
六、其他不报销情形
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自费项目与违规行为
包括自费体检、美容、酗酒、自伤、盗用他人医保等违规行为产生的费用均不报销。
补充说明
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医保目录动态调整 ：部分药品、诊疗项目可能随政策调整，建议定期查询最新目录。
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先行垫付与追偿 ：若第三方逃逸，医保可先行垫付，后续通过法律途径追偿。
以上情形均依据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策规定，旨在明确医保报销边界，保障基金合理使用。
