根据2024年相关医疗保障政策，低保户二次报销 不包含自费药品 。具体说明如下：

一、二次报销的报销范围

1. 可报销范围

   低保户二次报销适用于医保报销后个人自付的医疗费用，但 自费药品和自费项目不在报销范围内 。

2. 重大疾病专项保障

   若参保人患重大疾病，其个人自付费用超过城乡居民医保起付线（如2024年北京为30404元）的部分，可纳入大病保险二次报销，报销比例通常为60%-70%（如北京标准）。

二、自费药品的报销政策

1. 不在报销范围内

   自费药品属于医保目录外的药品，无论是否为重大疾病，均无法通过二次报销获得补偿。

2. 特殊药品的补充保障

   部分城市（如北京）对特定重大疾病（如恶性肿瘤放化疗、肾透析等）的乙类药品，允许在医保报销后申请医疗救助，但需符合当地具体规定。

三、报销流程与材料

1. 报销条件

   需满足“先保险，后救助”原则，即先通过医保报销，个人自付部分超过起付线的费用才能申请二次报销。

2. 所需材料

   包括身份证、医保卡、住院发票、病历、出院证明等基础材料，重大疾病需额外提供低保证明。

四、地区差异说明

不同地区的起付线、报销比例及封顶线可能不同。例如：

• 北京 ：2022年城镇职工医保起付线39525元，城乡居民医保30404元，二次报销比例60%-70%；

• 其他地区 ：如河南、合肥等地，二次报销比例可能为60%，封顶线3.5万元。

建议低保户参保人咨询当地医保部门，了解具体政策细则。