不一样
低保户的门诊和住院报销比例 不一样 ,具体差异如下:
一、住院报销比例
- 基础报销比例
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低保户住院时,先通过医保报销,剩余部分可申请医疗救助,救助比例为 60%-80% (具体比例因地区政策差异较大)。
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例如:某地规定低保户住院先医保报销60%,剩余部分救助65%,封顶线3.5万元。
- 特殊病种门诊报销
- 恶性肿瘤放化疗、肾透析等特定疾病门诊费用,可按住院费用报销。
二、门诊报销比例
- 普通门诊
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低保边缘人群(非低保户)门诊费用报销比例通常为 60% 。
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部分地区将门诊费用按住院标准报销(如50元/年封顶)。
- 门诊救助附加政策
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东北部分地区对低保户门诊救助分两类:
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基础门诊救助比例60%;
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重大疾病门诊救助比例可达80%(如糖尿病、高血压等慢性病)。
三、其他注意事项
- 报销额度限制
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全国范围内低保户住院最高补助额度为 2万元 ,无最低限额。
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城镇居民医保中,低保户门诊救助年累计上限为 50元 。
- 政策差异
- 具体比例和封顶线因地区政策不同存在差异,建议低保户咨询当地医保部门或医疗机构。
低保户住院报销比例较高(60%-80%),但门诊报销比例相对较低(普通门诊60%,特殊病种可能更高),且两者分属不同救助渠道。