城乡居民医保的报销门槛和比例因地区政策存在差异，主要分为门诊和住院两大类：
一、门诊报销
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普通门诊
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多数地区未设起付线，但存在年度最高支付限额（如200元、400元等）。
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报销比例根据医疗机构级别不同有所差异：
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一级及以下基层医疗机构：60%-70%
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二级医疗机构：50%-60%
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三级医疗机构：40%-50%。
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慢特病门诊
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需办理门诊慢特病备案，年累计起付线1200元起。
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报销比例60%，封顶线与住院封顶线合并计算（如云南省年最高报销3000元）。
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高血压/糖尿病“两病”门诊
- 未纳入门诊慢特病管理的患者，用药费用可报销50%。
二、住院报销
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起付线与报销比例
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不同地区标准不同，例如：
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三级医院：500元起付线，5000-1万元报销50%，1-2万元65%，2-5万元60%，5万元以上65%。
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二级医院：300元起付线，3000-4万元报销55%，4-6万元60%。
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一级医院：无起付线，65%报销比例。
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大病保险补充
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个人合规自负部分达5000元起，按比例补偿：
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0-1万元：50%
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1-2万元：55%
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2-5万元：60%
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5万元以上：65%。
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三、其他注意事项
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异地就医 ：需提前备案，报销比例可能降低5%-10%。
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特殊群体 ：如70岁以上老人、未成年人等，报销比例可能更高。
建议参保人员根据自身就医地点、疾病类型及医保类型，结合当地最新政策确认具体报销比例和限额。
