居民社保和农村合作医疗（新农合）是中国社会保障体系中的两大组成部分，主要区别如下：

一、覆盖范围

1. 居民社保

   • 覆盖城镇非就业人员（如灵活就业者、失业人员）和城镇居民，需满足非农业户籍或无业状态。

   • 城镇职工社保覆盖所有用人单位在职职工及灵活就业人员。

2. 农村合作医疗

   • 仅限农村户籍居民参加，非农村户籍或城镇职工无法参保。

二、缴费标准与方式

1. 缴费标准

   • 农村合作医疗：个人缴费为主，政府补贴较少，年缴金额通常在200元左右。

   • 居民社保（如城镇居民医保）：缴费标准较高，最低每年需千元以上。

2. 缴费方式

   • 农村合作医疗：自愿参加，实行“一年一缴”，次年才能享受待遇。

   • 居民社保：分为单位缴费和个人缴费（如职工医保）或个人全包（如城镇居民医保），具有强制性。

三、保障期限与待遇

1. 保障期限

   • 农村合作医疗：交一年保一年，中途断缴则失去保障。

   • 居民社保（如职工医保）：需持续缴纳15年以上，退休后终身享受。

2. 报销比例与待遇

   • 农村合作医疗：报销比例较低（约70%-75%），且存在起付线、封顶线，门诊报销需通过门诊统筹或大病保险。

   • 居民社保：报销比例较高（城镇职工医保可达80%以上），包含门诊、住院等全面保障，且支持异地就医直接结算。

四、其他区别

1. 管理主体

   • 农村合作医疗由卫生局管理，属于医疗保障体系；居民社保由社保部门管理。

2. 资金来源

   • 农村合作医疗以政府补贴、村集体和个人缴费为主；居民社保（如职工医保）由单位和个人共同缴费。

3. 法律属性

   • 居民社保是社会保险的组成部分，具有强制性和统一标准；农村合作医疗是补充性医疗保障，属于社会救助范畴。

总结

两者在覆盖人群、保障力度、缴费机制等方面存在显著差异。建议根据户籍性质和保障需求选择合适的参保方式。若需提高医疗保障水平，可考虑补充商业医疗保险。