城镇居民医保三档报销比例根据参保人群和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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学生/儿童(18万元以下)
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三级医院:起付标准500元,报销比例55%
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二级医院:起付标准300元,报销比例60%
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一级医院:不设起付标准,报销比例65%
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70周岁及以上老年人(10万元以下)
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三级医院:起付标准650元,报销比例50%(上限2000元)
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二级医院:起付标准300元,报销比例60%
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一级医院:不设起付标准,报销比例65%
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其他城镇居民(10万元以下)
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三级医院:起付标准500元,报销比例50%
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二级医院:起付标准300元,报销比例55%
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一级医院:不设起付标准,报销比例60%
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二、其他注意事项
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起付线 :不同级别医院起付标准不同,例如一级医院150元、二级300元、三级600-1000元。
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封顶线 :年度最高支付限额为各市上上年度居民年人均可支配收入的8倍,超过部分需自费。
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连续参保优惠 :连续缴费满5年,三级、二级、一级医院报销比例分别提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
三、特殊说明
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门诊报销 :普通门诊不设起付线,按60%比例报销,年度个人最高支付限额400元。
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大病补偿 :年累计应报费用超5000元时,分段补偿,例如5001-10000元按65%补偿。
以上比例和标准可能因地区政策差异略有不同,建议参保前咨询当地医保部门确认具体细则。