职工医保1800元起报销的规则如下:
一、门诊报销标准
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起付线
职工医保门诊报销的起付线为 1800元 ,即医疗费用超过1800元的部分才能纳入医保报销范围。
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报销比例
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在职职工 :超过起付线的部分按 50%比例报销 。
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退休人员(70周岁以下) :超过1300元的部分按 70%比例报销 。
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其他说明
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若年度门诊费用未达到起付线,则需自费。
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部分城市(如北京)对特定小额医疗费用(如年度800元起)可能设有门诊补助,但需符合条件。
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二、住院报销标准(补充说明)
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三级医院 :起付线至3万元部分按 85%报销 ,3万元至4万元部分按 90%报销 ,超过4万元部分按 95%报销 。
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其他级别医院 :报销比例依次递减(一级90%、二级87%、三级85%)。
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封顶线 :职工医保住院累计报销限额为 30万元 。
三、报销流程
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费用垫付 :医疗费用由单位垫付,经社保部门认定为工伤后由工伤保险报销。
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材料提交 :就医时需提供医保卡、身份证、发票、费用明细等材料。
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审核结算 :医保中心审核后,将报销款项直接汇入指定银行账户。
四、注意事项
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定点医院 :需在医保定点医疗机构就医,非定点机构费用不报销。
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自费部分 :年度未达起付线、门诊小额补助资格等情形需自费。
以上规则综合了全国大部分地区的政策,具体以参保地最新规定为准。