我国医保报销并非完全全国通用，具体报销范围和方式受以下因素影响：

一、医保统筹层次与政策差异

1. 全国统筹与地方差异

   我国医保实行“中央统筹、地方实施”管理模式，国家医疗保障局统一规划，各地根据实际情况制定具体政策。目前全国大部分地区（约70%）已实现医保卡全国通用，但仍有30%地区尚未实现。

2. 报销范围差异

   不同地区对医保药品目录、诊疗项目及医疗服务设施的报销标准存在差异。例如，某些特效药或高端医疗服务可能仅在本省纳入医保报销范围。

二、异地就医报销限制

1. 异地就医备案要求

   若在非参保地就医，需提前办理异地就医备案手续。短期异地（如3个月以上）需在参保地社保局登记定点医疗机构，长期异地需定期备案。

2. 报销比例与封顶线

   异地报销比例通常低于本地就医比例，且存在年度医疗费用封顶线。例如，异地住院报销比例可能为本地报销比例的70%-90%，具体以参保地政策为准。

三、特殊情形处理

1. 转诊与急诊

   通过正规医疗机构转诊或异地突发急病就诊，可享受异地报销服务，但需符合当地转诊流程。

2. 手工报销流程

   部分未实现全国通用的地区，需通过手工报销，流程较为繁琐，需提供更多证明材料。

总结

医保报销具有全国性基础，但具体待遇受参保地政策、就医地规定及就医类型影响。建议参保人员出行前通过医保局官网或定点医疗机构确认最新政策，避免因政策差异影响报销。