根据我国现行政策，持有四级残疾证的人员是否需要缴纳医保，需结合自身经济状况和当地政策综合判断，具体说明如下：

一、基本参保要求

1. 需正常缴费

   四级残疾证持有人不属于《社会保险法》中免缴社保的范畴（仅二级及以上重度残疾人可免缴新农合）。四级残疾人需与用人单位共同缴纳职工医疗保险费，或通过其他方式（如城乡居民医保）参保。

2. 政府补贴政策

   • 缴费补贴 ：部分地区对三、四级残疾人参加城乡居民医疗保险的个人缴费部分给予资助。例如：

     • 广西南宁：三级、四级残疾人可获50%资助（每人每年200元）；

     • 莆田市：全额补助三、四级残疾人参保费用。

   • 其他保障 ：部分城市（如临沂市）对残疾人参保居民医保给予财政补贴（如每人每年350元）。

二、特殊群体优惠

1. 低保/特困人员

   若残疾人家庭纳入最低生活保障或特困供养范围，政府会补贴其医保个人缴费部分。

2. 护理补贴

   仅一级和二级重度残疾人（需经认定）可申请护理补贴，用于支付长期护理费用。

三、注意事项

• 地区政策差异 ：医保补贴标准及条件因地区经济水平而异，建议咨询当地医保部门或残联，确认具体政策。

• 医保待遇 ：四级残疾人无法享受免费乘坐公共交通工具的优惠（该政策仅适用于二级及以上残疾人）。

四级残疾人需缴纳医保，但可通过政府补贴降低缴费负担。建议结合自身经济状况，选择合适的参保方式，并积极申请相关福利政策。