根据最新医保政策，小孩户口不在当地是否可以参加医保，需根据年龄和参保类型进行区分：

一、新生儿及学龄前儿童

1. 居住证要求

   新生儿及学龄前儿童（通常指未达到法定入学年龄）可在父母一方户籍所在地或实际居住地参加居民基本医疗保险，无需户籍限制。

2. 缴费标准

   按照当地居民医保标准缴纳费用，财政补助与户籍人员一致。

二、学龄儿童及青少年

1. 居住证或劳动合同

   学龄儿童（如小学阶段）需凭父母一方居住证参保；青少年（如中学阶段）若随迁务工，需父母一方签订劳动合同并缴纳社医保满1年。

2. 灵活就业人员参保

   若父母一方为灵活就业人员，可凭身份证在居住地参保，但需注意医保待遇可能受限（如门诊报销比例低于职工医保）。

三、特殊情况说明

• 跨省流动儿童 ：随迁子女在居住地参保后，若后续随迁地政策调整，可及时转移参保关系。

• 未上户口儿童 ：若因疾病急需医疗救助，建议尽快办理户口登记，否则可能影响医保参保。

四、办理流程建议

1. 材料准备 ：身份证、居住证（新生儿需出生医学证明）、父母劳动合同及社医保缴费证明。

2. 办理时间 ：每年3-5月为集中缴费期，通过银行或税务局办理。

3. 待遇享受 ：参保后即可享受门诊、住院等基本医疗保障，与户籍人员待遇一致。

五、政策依据

国家医保局及各地医保部门已明确取消户籍限制，推动流动人口在居住地参保，部分地区（如浙江）还进一步放宽了学龄前儿童参保条件。

若需办理，建议咨询当地医保部门或社区服务中心，确认具体操作流程及材料要求。