关于农村医保自费后的报销流程和注意事项，综合权威信息整理如下：

一、报销流程

1. 直接结算（推荐）

   在开通即时结报的医院，系统会自动扣除可报销部分，参保人仅需支付自费金额。

2. 手工报销

   若未开通即时结报，需按以下步骤操作：

   • 保留住院发票、费用清单、诊断证明、身份证及医保卡。

   • 前往参保地乡镇卫生院或医保局提交材料。

二、报销比例与范围

1. 门诊报销

   • 村卫生室/镇卫生院 ：每消费3元补贴1元（30%补偿率）。

   • 乡镇卫生院 ：每消费4元补贴1元（25%补偿率）。

   • 县级及以上医院 ：通常为30%左右。

2. 住院报销

   • 乡镇卫生院：不低于85%；县级医院：不低于70%；市级医院：不低于60%；省级医院：不低于50%。

三、特殊注意事项

1. 异地就医

   • 需提前通过国家医保服务平台APP备案，出院时携带材料回参保地提交。

   • 部分地区允许线上备案，线下盖章。

2. 自费项目

   • 药品、诊疗项目需在医保目录内，自费部分需自行承担。

   • 重大疾病或特殊病种可能享受额外报销政策。

3. 材料要求

   • 门诊：发票、费用明细、诊断证明。

   • 住院：住院发票、费用清单、出院小结、身份证及医保卡。

四、报销时效

• 手续需在医疗费用发生后一定期限内提交，通常为30个工作日。

五、其他建议

• 挂号时确保使用本人医保卡。

• 定期检查医保政策，了解地区差异。

通过以上步骤和注意事项，可规范报销流程，避免遗漏材料或跑空。