超出报销范围或违规行为

农村合作医疗不报销的情况可分为以下几类，需根据具体原因判断是否符合报销条件：

一、不在报销范围内的费用

1. 美容整形、自残自伤、交通事故等非疾病相关费用

   如整容手术、自残导致的医疗费用、交通事故医药费（有第三方责任时由第三方承担）等均不在报销范围内。

2. 非定点医疗机构就医

   需在指定医疗机构就医，未在定点机构治疗可能无法报销。

3. 药品及康复性治疗

   镶牙、配镜、人工器官等美容治疗、整容手术及针灸、推拿等康复性治疗费用不报销。

二、违规行为导致的医疗费用

1. 自残、自杀、吸毒、打架斗殴等违法行为

   因自身违法行为（如吸毒、打架）导致的伤害，医疗费用不予报销。

2. 第三方责任事故

   有明确第三方责任人（如交通事故、工伤）时，费用由责任人承担，新农合不报销。

三、手续或时效问题

1. 报销材料不全

   缺少病历、诊断证明、发票等必要材料将无法报销。

2. 超出报销时限

   门诊费用超过1年、异地就医未在3个月内办理手续等均不受理。

3. 参保信息错误

   姓名、身份证号等信息错误需先更正，否则影响报销。

四、其他特殊情况

• 非正常转诊 ：未经批准擅自转院至非定点医院，费用需自费。

• 城镇职工医保覆盖范围 ：已参加城镇职工医保的人员，其医疗费用由该险种报销，不再享受新农合。

建议

若遇到医疗费用报销问题，建议：

1. 确认就医机构是否为定点医院，保留好转诊单等证明；

2. 检查费用是否在报销范围内，避免自费项目；

3. 及时就医并保留完整报销材料，避免因手续问题影响报销。

如需进一步确认，可联系当地医疗保障局或村委咨询。