根据开封市医疗保障局的相关政策,关于新农合缴费中包含的10元长期护理保险费用,具体说明如下:
一、费用性质与支付方式
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缴费标准
2023年度开封市城乡居民医保中,长期护理保险费为每人每年10元,与城乡居民基本医疗保险费合并征收。
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支付渠道
参保人可通过线上(如官方APP、微信公众号)或线下(如社区服务中心、银行网点)渠道完成缴费。
二、待遇享受条件
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参保资格
需为开封市户籍或符合参保条件的非户籍居民,且已参加城乡居民基本医疗保险。
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失能认定
需经医疗机构或康复机构规范诊疗,经评估认定为重度失能人员,且失能状态持续6个月以上。
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待遇标准
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机构护理 :每月最高报销1300元,用于支付护理机构提供的日常生活照料和医疗护理服务;
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居家护理 :分为两种模式:
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参保人支付270元/月,机构支付270元/月,用于居家上门护理服务;
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家庭自付270元/月,机构支付270元/月,用于居家自主护理服务。
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三、费用报销流程
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申请认定 :参保人需提交申请材料至医保部门,完成失能等级评估;
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签订协议 :通过评估后,与定点护理机构签订护理服务协议;
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费用结算 :护理机构按月提交费用明细,医保基金按限额报销,超出部分由参保人承担。
四、注意事项
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缴费时间 :需在每年城乡居民医保缴费期内完成缴费,逾期可能影响待遇享受;
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待遇期限 :自评估认定通过次月开始计算,最长不超过5年;
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转移参保 :若跨市转移参保,需在新的参保地重新办理参保登记。
五、咨询渠道
若对政策有疑问,可通过开封市医疗保障局官网、官方APP或线下服务大厅咨询,获取最新政策解读和办理指南。