社保卡在医院买药的报销比例根据参保类型和药品类别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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在职职工
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起付线:1800元
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报销比例:
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社区医院:90%
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其他定点医院:70%
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最高报销限额:20000元/年
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退休人员
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70周岁以下:1300元起,报销比例70%
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70周岁以上:1300元起,报销比例80%
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二、新型农村合作医疗保险(新农合)报销比例
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门诊报销 :
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需在指定村卫生室或乡镇及以上公立医院购买配方药,报销比例不超过20%
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一般门诊费用超过1000元可报销90%,但整体比例较低
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三、注意事项
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起付线与自费比例
所有类型医保均设有起付线(如1800元、1300元),超过部分按比例报销,个人自付比例一般为20%-30%。
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药品分类
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甲类药品 :100%报销
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乙类药品 :70%-80%报销,需先自付一定比例(如20%-30%)
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丙类药品 :基本不报销
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地区差异
具体报销比例可能因地区政策不同存在差异,建议通过社保热线(12333)或当地社保局咨询
四、示例计算
若在职职工门诊花费2500元:
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可报销金额 = (2500 - 1800) × 70% = 490元
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自付金额 = 2500 - 1800 - 490 = 210元
若退休人员门诊花费2000元:
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可报销金额 = (2000 - 1300) × 80% = 560元
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自付金额 = 2000 - 1300 - 560 = 140元
以上信息综合了医保政策及报销规则,实际操作中需以当地最新规定为准。