50-1800元
医保报销的起付线标准根据参保类型、年龄和地区政策有所不同,具体如下:
一、起付线标准
- 门诊起付线
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职工医保 :70岁以下职工1800元/年,退休人员1300元/年
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城乡居民医保 :一级医院100元/年,二级及以上医院550元/年
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特殊群体 :学生、儿童及70岁以上老人,三级医院起付线650元/年
- 住院起付线
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首次住院 :职工及城乡居民均为1300元/年,退休人员同样适用
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后续住院 :职工650元/年,城乡居民550元/年
二、报销比例与封顶线
- 报销比例
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职职工 :三级医院85%、二级医院87%、一级医院90%
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退休职工 :三级医院97%、二级医院96.1%、一级医院97.6%
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城乡居民 :一级医院65%、二级及以上医院50%
- 封顶线
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职工医保 :门诊年度支付限额2万元,住院累计30万元
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城乡居民医保 :门诊年度支付限额3000元,住院20万元
三、其他注意事项
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封顶线内自付比例 :职工医保门诊封顶线内自付20%,退休职工为30%
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药品报销 :甲类药全额报销,乙类药按70%-80%比例报销
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二次报销 :部分城市(如北京)对超过封顶线的费用可二次报销,例如职工医保门诊超2万元部分报销80%
以上信息综合了北京市及部分地区的医保政策,具体以参保地最新规定为准。